מחקרים בנושא השמנה

סמנים ביולוגיים ומדדים לא פולשניים למחלת כבד שומני בעידן ה-MASLD

130

סמנים ביולוגיים ומדדים לא פולשניים למחלת כבד שומני בעידן ה-MASLD

 

מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) והתפתחותה למחלת כבד שומני מטבולי (MAFLD) ולאחרונה ל-MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) היא אחת הבעיות הבריאותיות המשמעותיות בעולם המערבי, הקשורה הדוקות להשמנה ולתסמונת המטבולית. במאמר זה נסקור את ההתפתחויות האחרונות בזיהוי ואבחון מחלות אלו באמצעות סמנים ביולוגיים ומדדים לא פולשניים.

התפתחות המונחים: מ-NAFLD ל-MASLD

  1. NAFLD:
    • המונח המקורי שהתייחס לכבד שומני ללא קשר לצריכת אלכוהול.
    • מחקר ב-Hepatology הראה כי כ-25% מהאוכלוסייה העולמית סובלת מ-NAFLD.
  2. MAFLD:
    • הוצע ב-2020 כדי להדגיש את הקשר למטבוליזם.
    • מחקר ב-Journal of Hepatology הדגים כי המעבר ל-MAFLD שיפר את הזיהוי של מטופלים בסיכון גבוה.
  3. MASLD:
    • המונח העדכני ביותר, המדגיש את הקשר להפרעות מטבוליות ולהשמנה.
    • מאמר עמדה ב-Lancet Gastroenterology & Hepatology הציג את היתרונות של מונח זה באבחון וטיפול.

סמנים ביולוגיים בסרום

  1. ALT ו-AST:
    • אנזימי כבד קלאסיים, אך בעלי רגישות וספציפיות מוגבלות.
    • מחקר ב-Clinical Gastroenterology and Hepatology מצא כי רק 50% מהחולים ב-MASLD מראים עלייה באנזימים אלו.
  2. Cytokeratin-18 (CK-18):
    • סמן לאפופטוזיס של תאי כבד.
    • מחקר ב-Hepatology הראה רגישות של 78% וספציפיות של 87% בזיהוי NASH (דלקת כבד שומנית לא אלכוהולית).
  3. Pro-C3:
    • סמן לפיברוזיס כבדי.
    • מחקר ב-Alimentary Pharmacology & Therapeutics הדגים יעילות גבוהה בזיהוי פיברוזיס מתקדם.
  4. FGF21 (Fibroblast Growth Factor 21):
    • קשור למטבוליזם של שומנים וגלוקוז.
    • מחקר ב-Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מצא קורלציה חזקה בין רמות FGF21 לחומרת MASLD.

מדדים לא פולשניים

  1. FIB-4 (Fibrosis-4) Index:
    • משלב גיל, ספירת טסיות, ALT ו-AST.
    • מחקר ב-New England Journal of Medicine הראה דיוק של 80% בזיהוי פיברוזיס מתקדם.
  2. NAFLD Fibrosis Score (NFS):
    • כולל גיל, BMI, רמת סוכר בצום, ספירת טסיות, אלבומין ויחס AST/ALT.
    • מחקר ב-Gastroenterology הדגים יעילות גבוהה בניבוי פיברוזיס מתקדם.
  3. Controlled Attenuation Parameter (CAP):
    • טכניקה אולטרסונית לא פולשנית.
    • מחקר ב-Journal of Hepatology מצא רגישות של 87% בזיהוי סטאטוזיס כבדי.
  4. MRI-PDFF (Proton Density Fat Fraction):
    • שיטת דימות מתקדמת לכימות שומן כבדי.
    • מחקר ב-Radiology הראה דיוק גבוה בהערכת תכולת השומן בכבד, עם קורלציה של 0.98 לביופסיה.

שילוב מדדים וסמנים

  1. FAST (FibroScan-AST) Score:
    • משלב CAP, אלסטוגרפיה ו-AST.
    • מחקר ב-Lancet Gastroenterology & Hepatology הדגים יעילות גבוהה בזיהוי NASH עם פיברוזיס משמעותי.
  2. MACK-3 (HOMA, AST and CK18):
    • שילוב של מדדים מטבוליים וסמנים ספציפיים.
    • מחקר ב-Journal of Hepatology הראה דיוק של 85% בזיהוי NASH.

אתגרים ומגבלות

  1. הטרוגניות המחלה:
    • MASLD מתאפיינת בשונות רבה בין מטופלים, מה שמקשה על פיתוח מדד אחיד.
  2. השפעת גורמים נוספים:
    • גורמים כמו השמנה, סוכרת ומחלות כבד אחרות יכולים להשפיע על הסמנים.
  3. צורך בתיקוף:
    • רבים מהמדדים החדשים דורשים תיקוף נוסף באוכלוסיות מגוונות.

כיווני מחקר עתידיים

  1. סמנים גנטיים:
    • מחקר על וריאנטים גנטיים כמו PNPLA3 ו-TM6SF2 לשיפור האבחון והערכת הסיכון.
  2. מיקרו-RNA:
    • חקר תפקידם של miRNAs ספציפיים כסמנים לא פולשניים ל-MASLD.
  3. מטבולומיקה:
    • שימוש בפרופילים מטבוליים מקיפים לאבחון מדויק יותר.

לסיכום

התפתחות המחקר בתחום מחלות הכבד השומני, מ-NAFLD דרך MAFLD ועד ל-MASLD, משקפת את ההבנה המתפתחת של הקשר ההדוק בין מחלות כבד אלו לבין הפרעות מטבוליות והשמנה. הסמנים הביולוגיים והמדדים הלא פולשניים שנסקרו מציעים אפשרויות מבטיחות לאבחון מוקדם ומעקב אחר התקדמות המחלה, ללא צורך בביופסיות כבד פולשניות.

השילוב של סמנים שונים, יחד עם טכנולוגיות דימות מתקדמות, מאפשר גישה מדויקת יותר להערכת מצב הכבד. עם זאת, האתגרים הקיימים מדגישים את הצורך במחקר נוסף לפיתוח וולידציה של כלי אבחון חדשים ומדויקים יותר.

ככל שהמחקר בתחום זה מתקדם, אנו צפויים לראות שיפור משמעותי ביכולת לזהות ולטפל במחלות כבד שומני בשלבים מוקדמים יותר, מה שעשוי להוביל לתוצאות טובות יותר עבור מטופלים ולהפחתת הנטל על מערכות הבריאות. חשוב להדגיש כי מניעה וטיפול ב-MASLD קשורים הדוקות לטיפול בהשמנה ובתסמונת המטבולית, ולכן גישה הוליסטית המשלבת שינויי אורח חיים עם ניטור וטיפול רפואי היא קריטית להתמודדות עם אתגר בריאותי משמעותי זה.

אם אתה מעוניין במידע נוסף בנושא מחקרים בנושא השמנה

צור קשר ונוכל להמליץ לך בחינם על ספקים מובילים בתחום